患者傅某某，男性，78岁。因“咳嗽伴痰中带血五天”入院，在我院感染科给予查胸部CT示前纵隔占位：考虑来源于胸腺，胸腺瘤？胸外科全勇辉主任阅片后分析，患者肿瘤与主动脉间隙不明显，可能侵犯心包及胸主动脉，加上患者高龄，心肺储备能力下降，手术难度及风险大，术中很有可能切除部分心包，肿瘤如果累及肺动脉或主动脉，保险的做法是保留部分肿瘤不切除，行姑息治疗，如果勉强将肿瘤切下则有可能损伤肿瘤滋养血管或大血管，术中有大出血无法控制危及生命可能。术前东南大学附属中大医院薛涛主任和我院全勇辉主任与患者家属交代手术注意事项、风险、应对方案及术后注意事项；我科医护人员耐心、细致的交流，得到了患者及其家属的理解和信任，于2018年3月15日经充分的术前准备行辅助切口胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术，术中证实术前判断，肿瘤广泛浸润心包、肺动脉及主动脉，分离肿瘤过程中，经过艰苦的精细的手术解剖，最终顺利地将肿瘤从跳动的主动脉和肺动脉上切下，术中失血达到1300ml。肿瘤切除后，薛涛主任松了一口气，说这是我开过的最复杂的纵隔肿瘤。经过术中术后输血及支持治疗，患者目前恢复顺利，已经从ICU转回普通病房。

纵隔恶性肿瘤很少见，累及心包及大血管多没有手术机会，从跳动的主动脉上将肿瘤切下难度大、风险高可想而知，形象地比喻在主动脉上“跳舞”。本例手术能够成功，取决于术前充分沟通赢得家属信任、术前术中准确的判断、术者丰富的手术经验和良好的心理素质、术中术者精准的操作及麻醉科的有力配合，是精益求精的工匠精神和不轻言放弃的大医精神的体现。此例手术标志着我院纵隔肿瘤手术技能从单纯的胸腺瘤摘除术向胸腺癌等较复杂手术迈进了一步。